看到海外油管出现许多盛赞武汉和湖北其它新冠肺炎隔离方舱病员与医护人员一起乐观向上以广场舞形式积极配合治疗的视频，欣慰不已。一扫之前写那首《爸妈走丢了》新诗时郁积在心的阴霾。新冠肺炎疾病不可怕，只要保持良好的免疫力就能够以时间换空间，夺取病毒的地盘。因此，怕的是失去信心和乐观进取精神，精神在，胜利在。
患肺炎被收治，寓方舱而舞之，大赞！和之歌之，舞之蹈之。
和 方 舱 舞
文/湯安
域外疏钟雨不休，方舱云手仞天楼
驭风摇羽击浶浪，萨日形骸忘郁攸
舞罢吁吁灯下看，犹疑吾许梦中游
莫辞醉酒梅花地，嘉话欣传古鄂州
白 衣 勇 士
—— 感各省白衣天使支援湖北
古鄂江干气脉沉，栉风沐雨疫犹阴
人民做主曾经好，全面维私种祸深
正气犹需参本草，精诚岂可毁鸾林
鸣金不必诛蝙蝠，儿女英雄四面聆
归国杂吟（郭沫若）
又当投笔请缨时，别妇抛雏断藕丝。
去国十年余泪血，登舟三宿见旌旗。
欣将残骨埋诸夏，哭吐精诚赋此诗。
四万万人齐蹈厉，同心同德一戎衣。
附: 惯于长夜过春时（鲁迅）
惯于长夜过春时，挈妇将雏鬓有丝。
梦里依稀慈母泪，城头变幻大王旗。
忍看朋辈成新鬼，怒向刀丛觅小诗。
吟罢低眉无写处，月光如水照缁衣。
儿女英雄，引自《新儿女英雄传》，是由史东山、吕班执导，郭允泰等人主演的一部中国电影。影片根据袁静、孔厥的同名小说改编，讲述了冀中白洋淀地区，老百姓们在共产党员黑老蔡的号召下组织起抗日自卫队雁翎队与敌人做斗争迎接胜利的故事。只有依靠人民群众，才能战胜任何艰难险阻。这似乎解释了一到关键时刻，改开派私有派就消停了，遗忘已久的向全国人民号召团结奋战的声音就会出现。 但愿分改革蛋糕时不要又是那套狗屁不通的“全心全意为资本道”、“谁挡了资本家的财路，我们就不给谁活路。” 疫情面前，唯一能够战胜困难挽救利益阶层的是毛主席思想武装起来的全国人民。
转载：
关键时刻，还是吃毛主席留下的老本
作者：吴铭(20200212)
新冠状病毒感染肺炎疫情，牵动全国。防疫战争，已经到了关键时刻，全国人民众志成城，相信这次战“疫”必将取得胜利。我们看到，关键时刻，还是吃毛主席的老本。
“一方有难、八方支援”，“人民战争”，都是毛主席留下的精神食粮。尽管疫情紧急，有那些似乎久久为改开派漠视，但却依旧坚持为人民服务精神的老支书老村长，街道居委会在，全国人民信心极为坚定：我们肯定能打赢这场抗“疫”战争。信心比黄金还贵重。党和人民群众的信心从哪里来? 是从天上掉下来吗?不是，是从毛主席时代的历次重大革命斗争实践中来，从那些可歌可泣的伟大胜利中来。为什么中央一号召，全国人民都动起来了? 因为中央在人民群众中依然享有崇高的威望，这个威望从哪里来? 从毛主席时代来，因为，人民群众强烈渴望我们的党继续为人民服务，而不是为资本服务、不是为市场服务，不是一心壮大为私立医院私立学校和私有化服务。人民群众对党回归毛主席思想路线有信心、有呼唤、有期待。因为“新中国缔造者的画像被高挂在了湖南省委书记主持会议的正中央” 湖南省委开了个好头，在毛主席思想的指导下，无论什么困难，全中国人民都能克服。
百万快递小哥率先复工
桃花江畔即成阴，吹浪还风里巷新。
剋病思寻秦氏药，赈灾幸有应急金。
封城半月积如许，快递摩哥岗上辛。
北走南征需我辈，隔离送菜一番心。
这几天，武汉一个90后快递小哥火了。当大家不出门就是为国家做贡献时，他日夜坚持外出，为的是帮助附近两三千户居民买菜送菜，成了大家关注的“送菜英雄”。同样，越来越多快递小哥上岗救急，他们的身影绘成了这样一幅武汉地图：
武汉地图上的热点图，其实是各行各业互相配合的景象，不仅仅是快递业的忙碌，它代表了中国经济的韧性与活力。据统计截至2月13日，全国外卖和快递人员复工人数达213万人，复工比例62.33%。当我们从全国情况聚焦到武汉，令人瞩目的是，被按下“暂停键”的武汉，街道人员骤减，然而快递小哥数量却在加速。目前武汉已有400个寄递网点恢复正常运营，快递站点存放着堆积如山的包裹，全国各地的救助物资、生活必备的柴米油盐，通过快递员的辛勤中转运输，流向各个角落。他们穿梭在武汉的大街小巷，为维持市民的正常生活负重前行。
注释：秦氏药，出自韦庄诗句。指高明医生诊断确定疾病根源和程度。典出《左传. 成公十年》。
这段典故值得一提。
寄湖州舍弟
唐 韦庄
半年江上怆离襟，把得新诗喜又吟。
多病似逢秦氏药，久贫如得顾家金。
云烟但有穿杨志，尘土多无作吏心。
何况别来词转丽，不愁明代少知音。
春秋左传：成公十年
作者：左丘明
译文：
郑成公十年春季，晋景公派遣籴茷去楚国，这是回报太宰子商的出使。卫国子叔黑背侵袭郑国，这是执行晋国的命令。
（前582年秋，郑成公前去晋国进行外交活动，被晋国人以勾结楚国的罪过扣留，郑卿公孙申谋划改立国君，理由是以便让晋国释放郑成公）。次年，郑国公子班听从叔申的策划，三月，公子班立公子繻为国君。夏季四月，郑国人杀了公子繻，立了髡顽，公子班逃亡到许国。晋国的执政大臣、统帅栾武子说：“郑国人立了新国君，我们抓住郑成公就相当于抓了就是一个普通人，有什么好处？不如进攻郑国，把他们的国君郑成公送还给郑国，以此求和。”
五月，晋景公生病，晋国立太子州蒲为国君，会合诸侯进攻郑国。郑国的子罕把襄公宗庙中的钟赠送给晋国，子然和诸侯在脩泽结盟，子驷作为人质。十一日，郑成公被放回国。
病中的晋景公梦见一个厉鬼，披的长发拖到地上，捶胸跳跃，说：“你杀了我的子孙，这是不义。我请求为子孙复仇，已经得到上帝的允许了！”厉鬼毁掉宫门、寝门走了进来。晋景公害怕，躲进内室，厉鬼又毁掉内室的门。
晋景公醒来，立即召见桑田的巫人来问梦。巫人所说的和晋景公梦见的情况一样。晋景公说：“此梦怎么解释？”巫人说：“君王吃不到新收的麦子了！”
晋景公病重，到秦国请医生。秦桓公派医缓给晋景公诊病。医缓还没有到达，晋景公又梦见疾病变成了两个小童，一个说：“他是个好医生，恐怕会伤害我们，咱们往哪儿逃好？”另一个说：“我们待在肓的上边，膏的下边，名医又能拿我们怎样？”
医生来了，诊断后说：“这病已经不能治了，病在肓（古人以心室为肓，心尖的白色脂肪为膏）的下边，膏的上边，灸不能用，针达不到，药物的力量也无法企及，不可治了。”晋景公说：“这真是个洞察力非凡的医生啊。”于是馈送给他丰厚的礼物让他回去。
六月初六日，晋景公要吃新麦子，命令管食物的人献麦，厨师烹煮。景公再次召见桑田巫人来见，把煮好的新麦端到自己面前给他看，然后下令杀了他。
景公将要进食，突然肚子发胀不已，赶紧上厕所，跌进厕所里死去。这天有一个宦官早晨就梦见自己背着晋景公登天，待到中午，他背着晋景公从厕所出来，于是就用他为景公殉葬了。
郑国这边，归国后的郑成公开始讨伐当初借口为了救他回来而立国君的人。六月初八日，郑成公杀了叔申、叔禽。说：“忠诚是美德，所忠的人不合式尚且不可以，何况本人又不好呢？”
秋季，鲁成公到晋国。晋国人留下成公，让他送葬。当时籴茷还没有回来。
冬季，安葬晋景公。鲁成公送葬，诸侯都不在场。鲁国人认为这是耻辱，所以《春秋》不加记载，这是隐讳国耻。
[原文] 春秋左传：成公十年
作者：左丘明
【经】十年春，卫侯之弟黑背帅师侵郑。夏四月，五卜郊，不从，乃不郊。五月，公会晋侯、齐侯、宋公、卫侯、曹伯伐郑。齐人来媵。丙午，晋侯獳卒。秋七月，公如晋。冬十月。
【传】（十年春，晋侯使籴伐如楚，报大宰子商之使也。卫子叔黑背侵郑，晋命也。
郑公子班闻叔申之谋。三月，子如立公子繻。夏四月，郑人杀繻，立髡顽。子如奔许。栾武子曰：「郑人立君，我执一人焉，何益？不如伐郑而归其君，以求成焉。」晋侯有疾。五月，晋立大子州蒲以为君，而会诸侯伐郑。郑子罕赂以襄钟，子然盟于修泽，子驷为质。辛巳，郑伯归。）
晋侯梦大厉，被发及地，搏膺而踊，曰：「杀余孙，不义。余得请于帝矣！」坏大门及寝门而入。公惧，入于室。又坏户。公觉，召桑田巫。巫言如梦。公曰：「何如？曰：「不食新矣。」公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：「彼，良医也。惧伤我，焉逃之？」其一曰：「居肓之上，膏之下，若我何？」医至，曰：「疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。」公曰：「良医也。」厚为之礼而归之。六月丙午，晋侯欲麦，使甸人献麦，馈人为之。召桑田巫，示而杀之。将食，张，如厕，陷而卒。小臣有晨梦负公以登天，及日中，负晋侯出诸厕，遂以为殉。
郑伯讨立君者，戊申，杀叔申、叔禽。君子曰：「忠为令德，非其人犹不可，况不令乎？」
秋，公如晋。晋人止公，使送葬。于是籴伐未反。
冬，葬晋景公。公送葬，诸侯莫在。鲁人辱之，故不书，讳之也。
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| 看了中国病人在方舱医院跳舞，国外网友都在问… |
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最后更新: 2020-02-13 17:53:54
【文/观察者网 阮佳琪】 距离方舱医院开始收治工作已经过去一周，新冠肺炎病人们的生活起居和治疗成效牵动着所有人的心。 欣慰的是，尽管被暂时隔离，但在医护人员的悉心照料下，他们的“小欢喜”从未消失，病房里不乏欢声笑语：跟新疆医生学传统民族舞、和海南医生摇摆儋州调声、和着《火红的萨日朗》跳四川坝坝舞…… 闲暇时光里，大家又唱又跳，乐观积极面对病痛的场景振奋人心，舞蹈视频也给国外网友带来不小的冲击。
图自@新华视点 从2月6日开始，来自武汉不同社区的确诊轻症患者陆续被统一集中收治于集全国多地医疗支援力量汇聚的“生命之舱”武汉方舱医院，与病毒赛跑。 截至2月13日7时，武汉已启用7个方舱，共收治4313人。这两天好消息还在不断传来：方舱中已有36人顺利出院；还有病人在医护人员指导下开展唱跳等文体活动，笑声传遍整个医院。 从未感觉广场舞的配乐有多动听，直到它们在武汉的方舱医院里响起。 也不知道到底是谁第一个带的头，在床边开始了小范围的舞蹈活动。
这一跳可要紧了，直接把众多从除夕开始就被限制室外活动的“舞娘”们的“舞虫”给勾了出来。 越来越多的姐妹们加入其中，一改病房内原本沉闷忧虑的氛围。 来，戴上口罩儿晃动你的胯胯肘，别再为病而发愁！
不光是姐妹们，就连男病患也憋不住了，伴着《冬天里的一把火》，就扭进了“舞池”正中央。 哥俩斗舞，这“蹦迪”的动线上面儿怎么能有障碍！
这儿可能是目前全中国唯一一个还可以“聚众”跳广场舞的地方，音乐和舞蹈让久违的笑容重回病人们的脸上。 医护人员们也开始注意到，这些简单的舞蹈在调节病人们紧张恐慌的情绪上，意外地起到了极好的作用。他们也加入其中，开始帮忙组织和带领每天的舞蹈活动。 而简单的广场舞似乎已经不能满足这些“舞池大神”们了，他们竟然跟着来自全国各地的医生护士们学起了当地特色传统舞蹈。 设在武汉客厅的方舱医院里，响起带有浓郁新疆特色的音乐，新疆第二批支援湖北医疗队副领队、临时党支部宣传委员巴哈古丽·托勒恒穿着全套防护服，跳出一段拍掌弹指、转腕抖肩的“黑走马”。
没一会儿，整个“舞池”就变成了了这样……
说到强身健体，太极拳怎么能少呢？
呼吸操；
“左三圈，右三圈，脖子扭扭，屁谷扭扭……” 听着可爱的《健康歌》，大老爷们的广播操做得那叫哼哧有力。
洪山体育馆武昌方舱医院的病人们也可以在隔离区内休闲散步，户外活动时间不设限制。
看着病人们在医护人员的带领下都忘记了生病的恐慌，欢声笑语不断，连带着网友们的心里都暖洋洋的。
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贵州护士教授护肺操；
（图片文件出现两个Q, 成为本网禁词，以下三分之二无法转载）
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附上一个探讨分析目前对NCP新冠肺炎患者采取的三种治疗方案
转载：
对冠状病毒真正有效的药物会是什么——评点目前三种诊疗方案
庄有猫
2020年1月27日
昨天深夜，看完了新型冠状病毒疫情目前国内给出的三个诊疗方案（武汉协和方案、北京协和方案和国家卫健委方案），感受颇多，没有对比就没有伤害。
我觉得北京协和，怎么讲，你大爷还是你大爷。
1. 什么是诊疗方案？
咱们举个例子，现在铁路民警得到消息，春运期间火车站里小偷比较多，应当如何应对？
民警可能会以下信息进行研判：
· 小偷的外貌特点有哪些？
· 小偷经常出没在火车站哪些地方？
· 如何快速识别正常旅客和小偷？
· 小偷喜欢对哪些旅客下手？
· 小偷的盗窃手段有哪些？
· 发现小偷之后如何围追堵截？
· 如何顺藤摸瓜一网打尽？
· 应当如何教导旅客避免被偷？
而诊疗方案的制定，大体也是这个思路。
一个传染病的诊疗方案，通常包括病原体特点、检查、诊断、治疗和预防几个部分。我做了一张思维导图，供大家理解。
2. 三个方案，差别在哪里？
武汉协和方案，全称是《武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明》，作者是华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科医生张劲农教授，发布于2020月1月21日。为了避免和北京协和医院的方案搞混，我们简称武汉方案。
国家卫健委方案，全称是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，作者是国家卫建委，最新版本（试行第三版）发布于2020月1月22日。我们简称卫健委方案。
北京协和方案，全称是《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案》，作者是北京协和医院感染内科、呼吸内科、ICU、MICU、急诊科、检验科、放射科、药剂科、麻醉科手术室等近30位医生，最新版本（V2）发布于2020月1月25日。我们简称北京方案。
无论是武汉方案、卫健委方案还是北京方案，都是根据一线临床病例的治疗经验总结来的，能在这么短时间之内、疫情这么严峻的情况下快速制订出诊疗方案，并非一件容易的事。
不过在认真看完几个方案之后，发现虽然都是用来防控新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的，但其中还是有很多不同的。
尤其是最早使用的武汉方案，这个方案是最早出来的，影响力不仅仅是医学界，在朋友圈里也广泛传播，但这个方案是存在一些问题的。而后续出来的卫健委方案，上面推荐了一些疗法也缺乏严格的证据支持。
举几个栗子说明。
· 抗病毒药物的使用：
在武汉方案中提到了两个抗病毒药物，一个是奥司他韦，另外一个是阿比多尔。
奥司他韦是是治疗流感的药物，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，从而阻止流感病毒的复制，缩短流感的病程。注意奥司他韦仅限于流感病毒，它对于普通感冒是完全无效的，普通感冒（common cold）病毒和流感（influenza）病毒是两码事。
而阿比多尔也是治疗流感的药物，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞膜的融合，从而阻止流感病毒的复制。目前只有中国和俄罗斯批准阿比多尔，在抗冠状病毒方面阿比多尔只有体外的研究。后来阿比多尔的厂商江苏吴中也发表声明，该产品为流感防治，尚无证据表明对2019-nCoV有效。
目前均没有可靠的证据证明奥司他韦和阿比多尔可以治疗2019-nCoV，卫健委方案也明确表示目前尚无有效抗病毒药物，卫健委方案考虑的抗病毒治疗有两个，一个是试用α-干扰素雾化吸入，另外一个是洛匹那韦/利托那韦，并没有提到武汉方案中的奥司他韦和阿比多尔。
而在北京方案中，只提到了洛匹那韦/利托那韦。我个人猜测北京协和医院的医生不考虑干扰素，可能是认为干扰素治疗病毒性肺炎不仅效果有限，而且其副作用更大。【同意这种判断】
洛匹那韦/利托那韦原本是抗艾滋病病毒（HIV）的药物，关于这个药，我们后面详细说说。
· 抗生素的使用：
这是武汉方案最具争议的地方，武汉方案对于抗生素的使用非常多，我们在最初41例患者的治疗方案中，发现100%使用了抗生素（41/41，抗病毒治疗的使用则是38/41）。而北京方案和卫健委方案对于抗生素的使用则慎重得多。【不同意见：临床大量链球菌并发感染证实有效采用抗菌素介入的必要性。本文作者在这点上深受美国医学界科班式“抗菌素过度恐惧症”而无视中国疫区现实。但是考虑到重症患者肝肾功能衰减，抗菌素的使用不可过度而必须有针对性使用以免引起代谢紊乱。】
最初41例2019-nCov患者的治疗情况
对于医务工作者来说，除非继发细菌感染，否则抗生素对于病毒感染无效，这个应该是常识。而武汉方案使用了大量的抗生素，对发热门诊的轻症疑似患者（发热<37.3，仅有畏寒，咽痛咳嗽，无呼吸困难）考虑使用阿莫西林，对确诊的病毒性肺炎患者考虑使用包括莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素、利奈唑胺以及万古霉素等多种抗生素。
武汉方案使用抗生素的依据，是“肺炎链球菌和金葡菌产生的蛋白激酶可以促进流感病毒的扩散”，但这个依据并不可靠，目前我国对于流感的诊疗方案也是慎用抗生素。抗生素的滥用可能引起细菌耐药问题，如果在目前集中诊治的医院里面出现超级细菌的传播，对于目前疫情的防治无异于雪上加霜。
因此，在后来出台的北京方案和卫健委方案中，都强调避免不恰当使用抗生素，尤其是联合使用广谱抗菌药物，除非是有临床证据和影像学表现支持有细菌感染存在。
卫健委方案
· 激素的使用：
和当年防治SARS不同，无论是武汉、卫健委还是北京方案，三个方案对于激素（糖皮质激素）的使用都极其慎重，主要原因我猜有三个，一是目前来看2019-nCoV引起的重症比例似乎比SARS低，在所有非ICU患者中均未使用激素；二是对之前SARS和MERS（中东呼吸综合症冠状）病例的最新研究表明，使用激素对死亡率没有影响，但会延迟病毒清除；
三是担心后遗症的问题。
在最初41名患者的治疗方案中，只有22%（9/41）使用到了激素。
在这次的三个方案中，武汉方案中没有提到激素的使用；卫健委方案的建议则是酌情短期内(3~5 天)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2mg/kg/d；北京方案更加明确，对于重症患者建议早期使用激素，剂量相当于甲泼尼龙40~80mg qd iv（医学用于，qd是每天1次的意思， iv是静脉注射），使用5天。【对适当一支免疫风暴是有价值的建议】
· 中药及辅助疗法的使用：
武汉方案几乎没有使用中药，倒是一些咽痛咳嗽的治疗有提到一点，但是内容不多。比如使用蜂蜜、薄荷糖和蜜炼川贝枇杷膏治疗，这些药物（食物）确实有止咳作用，本质是促进唾液分泌及呼吸道粘液分泌，缓解咳嗽。【对症疗法】
不过武汉方案上有遭到许多同行吐槽的一点是，“咸味的热鸡汤有缓解症状”。如果热鸡汤可以，那咱们煮个牛肉汤或者排骨汤可以吗？这个用于临床医生给患者口头建议可能更合适一些，放在严肃的诊疗建议里面并不合适。
在卫健委方案中，有大量的中药治疗方案，卫健委一共推荐了包括麻杏薏甘汤、黄连解毒汤和安宫牛黄丸等11种处方。【也属对症疗法，心理作用必须肯定，对患者很有必要，医生本身却要清醒不可迷信】
而北京协和医院给的方案中，没有任何关于中药的建议。【奥卡姆剃刀型，符合科学基本思维，但实践中可以变通，因为医学既是科学实践，也是社会实践，要考虑人的文化社会心理因素】
·医务人员的防控：这一点北京方案是做的最好的。北京方案一开头就是告诉医务人员的防护，包括接诊医护的准入、隔离和防护要求以及2019-nCoV密切接触后医护人员的隔离观察。
另外在患者的插管操作方面，北京方案也做得非常细致。而在卫健委方案中，转运仅仅提到了一句话。
总结一下，在武汉方案中，有一句话我觉得很重要：
“治疗冠状病毒（CoV）感染，目前尚无经过临床验证的有效治疗方法。有些新上市的药物，主要是基于 SARS-CoV 的体外实验。由于缺乏良好的临床研究支撑，导致治疗方法各异。”
这也是三个方案有众多差异的原因之一。武汉方案是最早出来的，当时的制定应当也很匆忙，但我认为第一个总是最难的，后续的两个方案在一定程度上也参考了武汉方案。科学的进步总是站在巨人的肩膀上。
武汉方案更像是紧急情况下的经验之谈，而卫健委方案则偏向于兼顾各方考虑，我个人认为北京方案是目前最准确靠谱的。
无论对于患者的治疗还是对于一线医护人员的保护，北京协和总能给我们很强的信心。
3. 目前是否有特效药？
现在的诊疗方案固然有效，但如果2019-nCoV进一步变异，出现了传染性和致病性的增强，那情况就会更加严峻了。这也是目前很多医生和科学家正在争分夺秒搜寻特效药的原因。
然而，一种疾病的药物审批是一个漫长的过程，需要经过严格的随机对照试验，期间可能需要几年的时间。而对于2019-nCoV这类突发传染病来说，等我们找到特效药，疫情可能早就过去了。
因此通过常规的方法去寻找2019-nCoV特效药是不切实际的，但我们可以利用以往类似病毒（SARS、MERS甚至埃博拉等）的研究结果和治疗经验，去寻找那些可能有效的抗病毒药物。
大家应该记得，我在上文有提到一个药叫洛匹那韦/利托那韦，这是目前有可能对于2019-nCoV有效的抗病毒药物。
治疗HIV的洛匹那韦/利托那韦（Aluvia）
简单说一下洛匹那韦/利托那韦的原理，这其实是两种成分，每片药中含有洛匹那韦200mg，利托那韦50mg。两者的药理学比较复杂，咱们尽量说的简单些：
洛匹那韦是蛋白酶抑制剂，在细胞内干扰HIV的合成，从而产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒；而利托那韦的作用是抑制洛匹那韦的代谢，从而维持血浆中洛匹那韦的药物浓度。
再简单点说，洛匹那韦是战士，利托那韦是辅助；前者负责冲锋，后者负责加血。
这两兄弟的组合已经被证明对HIV有效的抗逆转录病毒药物了，那它们对于2019-nCoV是否有效？
就在昨天下午，四川省人民医院的医生和科研人员发表了一篇新的研究——《洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）用于2019新型冠状病毒肺炎的可能性：基于既往冠状病毒肺炎研究的快速系统评价》。文章通过对过去全球 230 篇相关文章的检索分析，发现早期应用洛匹那韦/利托那韦能够降低 SARS和MERS患者的死亡率，并减少糖皮质激素用量。
考虑到2019-nCoV与SARS及MERS病毒同属冠状病毒，并且有~70% 和 ~40 的序列相似性, 作者建议将洛匹那韦/利托那韦作为一线治疗用药纳入更新版的治疗指南，在患者确诊后尽早开始治疗。
除了最近比较火的洛匹那韦/利托那韦，另外一个现在可能比较少人知道的药物，也有望可以对抗2019-nCoV。这个药叫做Remdesivir(GS-5734，湯安注: 就是后来因为一天“治愈”一例美国病人而热门的瑞德西韦，目前至少证明不存在一天治愈的效果，但是从机理上看这个药比较有希望) ，这是一种核苷类似物，通过阻止病毒RNA复制而发挥作用。而它的牛逼之处在于，它曾经对抗过的病毒，比SARS及MERS病毒凶险得多。GS5734最早被发明出来，是为了治疗埃博拉。GS5734可以有效抑制埃博拉病毒的扩散和自我复制，在临床试验中，所有感染埃博拉病毒的恒河猴在三天之后注射该药物，存活率为100%。GS5734作为广谱抗病毒药物，目前已经完成了埃博拉病毒的2期临床试验。【作者有意略去该药品在二期实验后被淘汰出局的事实。】
后来，动物医学的研究人员认为GS5742可能对于猫传腹病毒也有效果，便将其母体核苷、化学成分比较不复杂的GS441524用于治疗猫传腹。
我之所以知道这个药，因为我家猫得过猫传染性腹膜炎。它被GC376成功救了回来，GC376和GS441524是目前唯二对于治疗猫传腹的抗病毒药物。从临床数据来看，后者的效果更好一些。这个药这两年在国内已经挽救了无数传腹猫的命。
这是美国的家猫临床试验数据：
在进入临床试验的31只猫中，有4只在前几天因为病情过重死亡，有1只在第26天因为疗效不佳被安乐死，总共有26只猫完成了12周的治疗。
而这26 只猫当中，有8只在治疗结束后2-84天内复发，平均复发时间23天，剩下18只都没有复发。
研究团队的结论是，GS441524是安全而有效的猫传腹治疗药物（GS-441524 was shown to be a safe and effective treatment for FIP）。
这些数据是非常令人振奋的，要知道，埃博拉出血热的死亡率最高可达90%。猫传腹以往则是猫的绝症，死亡率将近100%。而当年让我们闻风丧胆的SARS，死亡率也不过10%左右。【病毒种类不同，学术上不可做武断的危险外推拟合思维，实践要积极，推断要谨慎！】
结合目前的疫情，除了现有的三个治疗方案，我个人建议国内的医生和科研人员们多多关注一下GS5734之类的抗病毒新药。【原文出现于一月27日，即国内尚没有注意这款药物，而只是武汉“双黄连”病毒所试图火中取栗，仅凭计算机筛选而申请应用专利，成为学术笑话。】
它对于埃博拉病毒、对于猫传腹这样的冠状病毒有效，对2019-nCoV也可能会有效。
所以万万没想到，在肆虐的2019-nCoV疫情面前，猫子们已经为咱们做了大量的临床试验。
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参考资料：
阿比多尔抗sars病毒的体外实验研究
洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）用于2019新型冠状病毒肺炎的可能性：基于既往冠状病毒肺炎研究的快速系统评价
Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案
北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案
Therapeutic efficacy of the s-mall molecule GS-5734 against Ebola virus in rhesus monkeys
Efficacy and safety of the nucleoside an-a-log GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis
发布于 2020-01-27
橙子胡
因为是正链RNA病毒，核苷酸类似物能够b阻碍翻译或者抑制转录可能比较有效。抗逆转录的不好评论，看看国外百科有一张冠状病毒在宿主细胞生活史，其并不需要整合到宿主基因组DNA，依赖其基因组的正链RNA可以直接转录和翻译。
如果前期为了治疗甲乙流用奥司他韦/阿比多尔可以理解，但是确诊以后再用完全是错误的，2004年SARS的体外实验已经证明奥司他韦完全不管用，利巴韦林安全剂量不管用，后来治疗MERS的推荐方案全部都是干扰素+洛匹那韦/利托那韦，或者加大剂量利巴韦林（2015韩国）。R药目前有2期埃博拉临床的安全性考量，但是治疗冠状病毒只有体外和动物实验，应该还需要快速的临床试验通过才行（据说已经在准备了），不过这是最有潜力的药。
顺便提一个不少人关心的问题，2019-nCoV会不会通过患者的粪便传播？
就目前我们所了解的情况，2019-nCoV是不会通过粪便传播的。实际上每一种病毒都有特定的传播途径，我节选一段我之前写同样是冠状病毒的猫传腹病毒（FIPV）的传播方式 ，供大家参考。
“实际上，绝大多数传腹猫是原来体内的冠状病毒突变产生，而非来自其他传腹猫的传染。在临床试验当中，研究人员并没有观察到FIPV在猫之间互相传染。目前兽医学界普遍认为，FECV（猫肠道冠状病毒）很容易会通过粪便在猫之间传播，而突变成FIPV后，FIPV会通过巨噬细胞和单核细胞侵犯病猫的各个脏器，但是却不会再进入肠道，失去了通过粪便在猫之间传播的能力，因此猫传腹不会从已发病的猫传染到健康猫。
简而言之，如果家里一只猫已经患有猫传腹，那么其他猫基本可以确认体内感染过FECV，但不会被病猫传染FIVP。
[湯安跟评：这篇文章难能可贵在于很早就收集到这么多一线治疗资料，进行中肯分析评论，虽然转载者只是今天才看到此文，觉得还是转载过来以期引起关注。
由于距离作者发布时间已有半个多月，这期间又有不少新资讯可以用来评论新冠肺炎治疗方案。目前磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效，基于当前临床救治的迫切需求，专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南，扩大临床试用范围”。因此，文后拙为填补评论:
1，作者显然是西医派，文中数次暗示中医方案意义不大，这个看法是错误的。恰恰目前起到正面效果的是中医药对患者免疫功能的调理作用。作者所看好的西医目前依旧没有显著效果。
2，作者得出的不要担心粪便传染看法也是过于乐观，跟那个传播广泛的东部战区总院专家宋勇误导的病毒在体外无法存活的错误说法相似。目前普遍接受的看法是病毒有可能具有远比之前以为的体外存活时间，这符合传染病的基本特性，因此不能掉以轻心。
3，由中医药和中医理论参与治疗新冠肺炎课题必须成为重点研发方向。鉴于目前没有有效西医药物，不能一味押宝于疫苗和特效药，这两者的成功恐怕需要很长的研发时间，而且未必应付得了病毒的变异逃逸。2003年萨斯出现至今，17年过去了，现在还没有一种SARS疫苗可以在黄金时间接种，全球科学家已经在攻克HIV疫苗的战线上工作了30年，至今仍然没有HIV疫苗。还有就是耐受性问题，2014年西非埃博拉疫情爆发后，埃博拉疫苗被紧急投入生产。第一个版本反应性太强，导致显著的副作用——必须减少服用剂量才能耐受。在野外条件下，这种疫苗提供的保护并不完美。在1957年流感大流行和1968年流感大流行之后，也是长期没有研制出大规模普及的流感疫苗。直到1977年才有了第一支疫苗，而且由于无休止的病毒变异，在过去的十年中，流感疫苗在阻止病毒感染的有效率从未超过35%到60%。
即使非常幸运地从目前进入临床的三十种各大药物开发公司西药中发现新冠肺炎特效药，专利和其它限制因素亦会延缓它在中国的广泛应用。
4，中国已经拥有的青蒿素联合治疗方案尚未见到应用于新冠肺炎的治疗方面，鉴于这种药物的强大免疫功能调理作用和目前已经进行的青蒿素抑制艾滋病毒研究，有关部门应该尽快进行国产青蒿素治疗新冠肺炎的可行性评议和实验室研究。]
另外，国家中药管理局对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析。在取得214例临床有效数据的情况下，2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前，已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。对有详细病例信息的351例病例分析统计，在服用清肺排毒汤之前，有112例体温超过37.3℃，服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常；服药六天后，有94.6%的患者体温恢复正常；有214例患者伴有咳嗽症状，服药1天以后，46.7%的患者咳嗽症状消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。在这351例患者中，所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型；22例重症患者中有3例治愈出院，8例转为普通型；共有46例治愈出院。以上数据也显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景，这也增添了中医战胜疫情的信心。
